Хроничният хепатит се определя като хронично възпалително заболяване на черния дроб, продължило повече от 6 месеца, характеризиращо се с асоциация на възпалителни явления, клетъчна некроза и в много случаи фиброза. Лечението варира в зависимост от етиологията, така че в този раздел ще се ограничим да развиваме лечението на хроничен хепатит С вирус .

Може да се интересувате и от: Как се разпространява хепатит С. Следващи стъпки: 1

След потвърждаване на наличието на хроничен вирус на хепатит С е необходимо да се извършат някои изследвания. Обикновено се прави пълен анализ на кръвта, анализира се специфичният вид вирус С (генотип) и генетичната му характеристика (известна като полиморфизъм на IL28B), която служи за да се знае какъв може да бъде отговорът на вируса към лечението. Обикновено се извършва ултразвук, за да се види състоянието на черния дроб и е възможно да се извърши биопсия, за да се разбере увреждането на черния дроб преди започване на лечението, въпреки че в много случаи този тест се заменя с друг, наречен "еластография". черния дроб (използваното устройство се нарича Fibroscan), което е подобно на ултразвук и измерва твърдостта на черния дроб, което превежда степента на увреждане на черния дроб.

С всички тези данни специалистът ще може да знае текущото състояние на черния дроб и необходимостта от лечение.

В продължение на много години лечението за хроничен хепатит С е в застой в комбинация от две лекарства: пегилиран интерферон (инжекция, която се дава седмично) и рибавирин (някои хапчета се приемат дневно). Това лечение успява да елиминира инфекцията в процент от 30 до 80% в зависимост от вирусния генотип.

Продължителността на лечението е променлива, но обикновено е около една година за генотипи 1 и 4. При генотипи 2 и 3 обикновено е 6 месеца. При определени обстоятелства тези времена могат да бъдат съкратени.

От 2013 г. насам са налице две други лекарства (телапревир и боцепревир), които чрез избора на едно и комбинирането им с пегилиран интерферон и рибавирин постигат по-високи нива на излекуване, въпреки че също така увеличава риска от развитие на странични ефекти, някои сериозни, като анемия и промени. върху кожата. Това "тройно" лечение е показано за генотип 1 на вируса на хепатит С, който отговаря на редица изисквания относно увреждането на черния дроб и неуспеха на предишните лечения.

В момента (2014 г.) са в ход няколко проучвания, в които се тестват нови лекарства и нови комбинации за постигане на по-ефективни лечения, които служат за повече генотипове и свеждат до минимум възможните странични ефекти, така че през следващите години ще присъстваме на пристигане на нови лечения.

2

диета

Няма научни данни, които да оправдават някаква специална диета за този тип пациенти. Въпреки това, ако пациентът ще получи лечение с интерферон, би било препоръчително да се приближи до идеалното тегло колкото е възможно повече, тъй като някои изследвания показват по-лош отговор сред затлъстелите.

Като се има предвид, че е ясно, че консумацията на алкохол, дори и в малки количества, благоприятства развитието на заболяването при пациенти, заразени с вирус С, в същото време, че няколко проучвания показват, че тя увеличава виремията и некроинфламаторната активност в биопсията, консумацията на алкохол тя трябва да бъде напълно премахната. И още повече при пациенти с тежко увреждане на черния дроб. Пациенти с хроничен вирус на хепатит С могат да направят нормален начин на живот. Те не се нуждаят от почивка и могат да спортуват. Нормалното съжителство с останалите хора не е свързано с никакъв рисков фактор за тях. Има само един документиран случай на предаване от пациента на сърдечен хепатит С хирург. Въпреки това, въпреки че от практическа гледна точка вероятно няма интерес, от етична гледна точка е препоръчително хирурзите, които са положителни и положителни анти-С, да са много внимателни във всичките си инвазивни практики, за да избегнат най-много възможен минимален риск от инфекция при техните пациенти.

Пациентите с хроничен хепатит С трябва да избягват имуносупресивна терапия, тъй като това лечение увеличава вирусния товар и може да увеличи увреждането на черния дроб. Препоръчва се пациентите с хронична инфекция с вирус С да бъдат ваксинирани срещу вируса на хепатит В, тъй като коинфекцията с двата вируса значително увеличава риска от хепатокарцином, инфекцията сама по себе си може да бъде по-сериозна и в случаите, в които прогресира до неуспех. Пациентите с черния дроб могат да придобият хепатит В, ако не са ваксинирани, ако са трансплантирани през органа на донора.

3

Фармакологично лечение на хроничен вирус на хепатит С

Механизмите, чрез които присъствието на вируса се запазва, зависят от гостоприемниковите фактори като неговата генетична структура (HLA) или способността му да реагира на вирусни и вирусни фактори като генотип, интра- и екстрахепатална репликация, неговото влияние върху системата. имунната система и способността да избягат от имунната система поради хетерогенността на вируса.

Следователно, лечението ще трябва да действа по всеки от тези фактори. Лечението има за цел да лекува болестта, или пък може поне да намали интрахепаталната репликация, която изглежда е свързана с възпалението, да повиши имунитета на пациента, за да помогне за ерадикацията на вируса и по този начин да потисне вирусната инфекция, или елиминира или намали. прогресията на фиброзата и по този начин предотвратява развитието на цироза и хепатоцелуларен карцином.

В годините 98-99 лекарствата, които имаме или изглежда, че ще имаме за лечение на това заболяване са: интерферон, рибавирин, амантадин и все още не са разработени инхибиторите на протеини на вируса (инхибитори на протеази) или РНК. РНК-зависимата полимераза, кодирана на нивото на NS5 зоната и които все още не са разработени за С вируса, но която се разработва за HIV, се счита, че е получена за C.

4

Това лечение често предизвиква грипоподобни симптоми, в дългосрочен план може да причини загуба на тегло, до известна степен засяга настроението на пациента и може да причини анемия. Страничните ефекти са обратими и рядко сериозни. Приблизително 55% от пациентите с по-неблагоприятни генотипове и почти 90% от пациентите с генотипове, които са по-чувствителни към лечение, могат да бъдат излекувани от инфекцията. Необходимостта от лечение трябва да бъде установена от специалист в областта. Когато увреждането на черния дроб е много напреднал, пациентите могат да преминат през чернодробна трансплантация.

5

-Хроничният хепатит С е продължително възпаление на нашия черен дроб, причинено от вируса на хепатит С.

- Болестта често остава незабелязана, защото предизвиква малко симптоми. Той се развива в дългосрочен план и цирозата на черния дроб може да се появи при 20% от пациентите.

- Няма ефективна ваксина за инфекция и превенцията се основава на хигиенни мерки, които трябва да бъдат известни, за да се избегнат рисковете, но в същото време, за да не попаднат в ненужно поведение, с въздействие върху качеството на живот.

-Текущото лечение е много по-ефективно, отколкото преди 10 години, като е в състояние да обмисли перспективата за излекуване в голям брой случаи; въпреки това е необходим напредък в тази област. Лечението не е показано при всички пациенти и има някои противопоказания. Във всеки случай, вашата нужда трябва да бъде установена от специалиста.

Тази статия е само информативна, нямаме способността да предписваме каквото и да е медицинско лечение или да поставим диагноза. Каним ви да отидете при лекар в случай на представяне на някакво състояние или дискомфорт.