Как да се открие белодробна емболия

Както при ДВТ, диагностицирането на сигурността на белодробната емболия (ПЕ) изисква допълнителни проучвания, тъй като клиничните прояви са чести, но не много специфични. Най-честите признаци и симптоми са диспнея, плевритна болка и тахипнея. Други възможни прояви са синкоп, внезапна хипотония, тахикардия, застойна сърдечна недостатъчност, обостряне на ХОББ, повишена температура и др. Няколко таблици са публикувани с различни клинични променливи, които позволяват стратифициране на степента на подозрение на РЕ, което дава възможност за приоритизиране на допълнителни изследвания и помага за тяхното тълкуване. Уелс разработи прост модел на клинична прогноза, основан на клинична история и физически преглед (виж снимката)

Може да се интересувате и от: Как да лекувате белодробна емболия - Хронична фаза Стъпки за следване: 1

Електрокардиографските промени (промени в Т вълната, изменения на сегмента ST, отклонение на дясната ос и т.н.) са много неспецифични, както и радиологичните промени.

2

Наличието на хипоксемия е често, а още повече, наличието на повишен алвеоларен артериален градиент, въпреки че може да е нормално при млади пациенти без подлежаща патология. Тези основни тестове служат основно за изключване на алтернативни диагнози и могат да помогнат при избора на кандидати за по-конкретни тестове.

3

Въпреки че ехокардиографията може да бъде полезна при демонстриране на дефект на дясната сърдечна дейност, няма проучвания, които да го препоръчват като един от важните тестове при диагностицирането на ПЕ.

4

Сцинтиграфията на V / Q се счита за основен диагностичен тест при остър PE, тъй като това е неинвазивна техника, която също ни позволява да оценим отговора на лечението. Въпреки това, тя дава диагноза само в малка част от случаите, когато е нормално или с голяма вероятност. При пациенти със съмнителна сцинтиграфия 22% са имали ПЕ, а по-голямата част от белодробните заболявания засягат белодробния поток, което прави специфичността на теста намалена.

5

Индексът на клиничното подозрение става много полезен параметър, когато се разглежда заедно с вентилационна / перфузионна сцинтиграфия. Така, когато сцинтиграфията с висока вероятност е свързана с висок клиничен индекс на подозрение, 96% от пациентите са имали ПЕ, докато само 2% от пациентите с клинична и ниска вероятност или нормална сцинтиграфия са го имали.

6

Когато сцинтиграфията не е диагностична, оценката на долните крайници е алтернатива, при условие че пациентът е хемодинамично стабилен (степен 1). Ако това проучване е отрицателно и сцинтиграфията е с междинна вероятност, се препоръчва артериография, особено ако пациентът е хемодинамично нестабилен (степен 1), или флебография или серийно изследване с екодоплер на членовете.

по-малко от седем дни при стабилни пациенти.

7

Понастоящем няма консенсус за идеалната стратегия и зависи много от характеристиките на всеки център и от наличието на различни изследвания, понякога приемайки една или друга диагностична стратегия.

Тази статия е само информативна, нямаме способността да предписваме каквото и да е медицинско лечение или да поставим диагноза. Каним ви да отидете при лекар в случай на представяне на някакво състояние или дискомфорт.

съвети
  • Източник на статията: КЛИНИЧНИ НАСОКИ ЗА ВЪТРЕШНА МЕДИЦИНА на Артеро и Тамарит
 

Оставете Коментар